案例回顧：
劉女士，51周歲，進城務工人員。
劉女士的心理問題是從幾年前席卷當?shù)氐囊粓龊樗_始的。那次的特大洪水奪走了同村許多人的生命，她和丈夫以及兩個孩子幸免遇難。但是這場災難給她的精神留下了難以抹去的創(chuàng)傷。從那時開始，她經(jīng)常會夢見洪水向她們一家人襲來，為了逃離洪水，她一直不停地跑著。整件事在她的夢里會一次又一次地重復發(fā)生。接著，她的精神開始變得麻木，情感遲鈍，對發(fā)生在周圍的悲傷和快樂的事情沒有感覺：“一年后我的父親去世，我甚至連墓地也沒有去，我一直沒有感覺他已經(jīng)永遠地離我而去了?，F(xiàn)在，那些在我身邊死去的人，也不像水災之前那樣使我悲痛了……父親的去世也沒有使我感到痛苦。我沒有了以前那種對死亡的感覺，它不再像過去那樣影響我”。
這種狀態(tài)已經(jīng)嚴重影響了她本人和家庭的生活。作為慈愛的母親，她以前喜歡烹飪，喜歡做針線活，喜歡整理屋子，總是在不停地做家務，給丈夫和孩子一個溫暖的家。但是現(xiàn)在，那些對她來說都似乎沒有任何意義，她感覺自己正在忽視孩子，已經(jīng)不再進廚房了，也不做任何家務。連著三個星期，她甚至都沒有為孩子煮過一頓飯菜。
最近，她還出現(xiàn)了嚴重的焦慮癥狀，對任何事情都是高度警覺，稍有風吹草動就覺得心驚肉跳。尤其是與“洪水”相關(guān)的事情，甚至在天氣預報中聽說下雨，也會有恐懼反應。
“每當下雨或有暴風雨來臨，我就不由自主地緊張，不停地在屋里走動，以至于會突然爆發(fā)。如果天氣預報說有暴雨，晚上我就睡不著覺。我告訴丈夫：“不要把孩子的衣服脫掉，讓他們穿著衣服睡覺。要是我看見大水來了，就把你們叫醒。”我不睡覺，就這樣整夜醒著。”
最令劉女士感到苦惱的，是她曾經(jīng)的鄰居。兩家人非常要好，情同姐妹，但是洪水到來的時候，鄰居家的六個人全被淹死在屋子里。
心理名詞：創(chuàng)傷后應激障礙
心理解讀：
這種在創(chuàng)傷性事件之后產(chǎn)生的嚴重而持久的情緒障礙，被稱為創(chuàng)傷后應激障礙，是心因性精神障礙的一種。心因性精神障礙是一類由心理社會因素所造成的精神障礙，可以分為適應性障礙、急性應激反應和創(chuàng)傷后應激障礙。
適應性障礙是一種比較短暫的輕度煩惱狀態(tài)及情緒失調(diào)，常常影響到患者的社會功能，但不會出現(xiàn)精神病性癥狀。
急性應激反應是由于突如其來而且異乎尋常的強烈刺激導致的精神障礙，表現(xiàn)為茫然、麻木、注意范圍狹窄、定向力障礙、言語凌亂，有的還會出現(xiàn)木僵癥狀，而有的則表現(xiàn)為激越、活動增多而無目的、伴有強烈的焦慮和恐懼。急性應激反應通常在強烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時發(fā)病，大多歷時短暫，可以在幾天內(nèi)恢復，愈后良好。如果一個月內(nèi)仍未緩解，就不是急性應激反應。
而創(chuàng)傷后應激障礙，是指一個人在經(jīng)歷超乎正常經(jīng)驗之外的心理創(chuàng)傷事件后，仍然在內(nèi)心一再重現(xiàn)該創(chuàng)傷經(jīng)歷，對外在世界的反應變得遲鈍，并出現(xiàn)自律神經(jīng)及認知功能等方面的障礙。癥狀多數(shù)在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn)，大多數(shù)病人一年內(nèi)恢復，少數(shù)病人持續(xù)多年不愈而成為持久的精神病態(tài)?；颊叩牡湫吞卣鳛椋悍磸椭噩F(xiàn)創(chuàng)傷體驗，控制不住地回想受創(chuàng)傷的經(jīng)歷，反復出現(xiàn)創(chuàng)傷內(nèi)容的噩夢，反復發(fā)生錯覺、幻覺或幻想形式的創(chuàng)傷性事件重演的生動體驗；持續(xù)性的警覺性增高，表現(xiàn)為難于入睡或易驚醒，注意力集中困難；持續(xù)回避，表現(xiàn)為極力不去想與創(chuàng)傷性經(jīng)歷有關(guān)的事，避免參加能引起痛苦回憶的活動場所，對周圍環(huán)境的普通刺激反應遲鈍。
能夠引發(fā)應激障礙的創(chuàng)傷性事件，往往具有異常驚恐或災難性質(zhì)，事業(yè)失敗、婚姻沖突、親人死亡、離婚、慢性疾病等打擊并不包括在內(nèi)。一般而言，能夠引起創(chuàng)傷后應激障礙的事件包括：
1、自然災禍，如洪水、地震等；
2、人為的意外災禍，如丁.業(yè)事故、火災、車禍等；
3、有意的人為災禍，如戰(zhàn)爭、強暴、酷刑折磨等。
這些創(chuàng)傷事件有可能并不伴有肉體的傷害，但是都必然含有心理創(chuàng)傷的成分,包括極度恐懼、無助、失去控制及死亡的威脅等。也就是說，僅僅是目睹這些創(chuàng)傷事件，也有可能因為極大的心理震撼而引發(fā)創(chuàng)傷后應激障礙。早在1666年，倫敦作家塞繆爾曾經(jīng)目睹了著名的倫敦大火。這場大火燒毀了半個倫敦城，不僅造成了巨大的財產(chǎn)損失，而且使整個城市一度陷人混亂之中。作為這個事件的報導者，塞繆爾沒能逃脫這一可怕事件的影響。他在6個月后寫道：“很奇怪，由于對火的巨大恐懼，我經(jīng)常在夜晚醒來。因為總是想著那場大火，我不到凌晨兩點就再也睡不著了。”
對有些人而言，創(chuàng)傷后應激障礙的癥狀直到很多年以后才出現(xiàn)。部分患者的癥狀在發(fā)病6個月之內(nèi)緩解，而其他患者的病程可能更長。在經(jīng)歷心理或身體創(chuàng)傷以后，女性罹患創(chuàng)傷后應激障礙的幾率是男性的兩倍。此病經(jīng)常伴隨抑郁、酗酒或其他焦慮疾病一起出現(xiàn)，治療比較困難，所以應盡早對創(chuàng)傷患者進行心理干預。
